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市残联等部门单位关于印发扬州市区贫困精神残疾人免费基本用药实施细则的通知
发布日期:2015-02-12


扬残发〔2015〕3号

扬财社〔2015〕15号


江都区、广陵区、邗江区残联、民政局、财政局、人力资源和社会保障局、卫生局,市区各有关单位:

 

现将《扬州市区贫困精神残疾人免费基本用药实施细则》印发给你们,请贯彻执行。

 

 

 

                                          扬州市残疾人联合会     扬州市民政局

                                           扬州市财政局          扬州市人力资源和社会保障局

                                           扬州市卫生局

                                                           2015年1月26日



扬州市区贫困精神残疾人免费基本用药
实施细则

一、总则

(一)为改善贫困精神残疾人的医疗、生存状况,减轻残疾家庭负担,维护社会稳定,促进社会和谐,根据《省残联等部门单位关于印发江苏省贫困精神残疾人免费基本用药实施办法(暂行)的通知》(苏残发〔2014〕39号)的精神,特制订本实施细则。

(二)本市江都区、广陵区、邗江区、开发区、蜀冈-瘦西湖风景名胜区和生态科技新城范围内贫困精神残疾人免费基本用药适用本实施细则。

(三)通过城镇职工及居民医疗保险、新型农村合作医疗(以下合并简称“基本医保”)、民政医疗救助和残联专项救助政策的共同实施,形成制度安排与专项救助有机结合的保障体系,保证贫困精神残疾人免费服用医保范围内疗效较好的二代抗精神病药物,个人不承担费用。

(四)贫困精神残疾人的基本用药列入同级财政预算,实行专账核算,专款专用。

二、基本用药救助对象及范围

救助对象需同时符合以下条件:

(一)具有扬州市区户籍(含江都区、广陵区、邗江区、开发区、蜀冈-瘦西湖风景名胜区、生态科技新城)的持证精神残疾人;

(二)病情稳定,需常年服用精神类药物;

(三)已参加市区基本医保,并愿意接受基层医疗卫生机构基本公共卫生服务随访;

(四)贫困精神残疾人,具有下列条件之一:

1、持有低保证、特困职工证;

2、已纳入无固定收入重残救助范围;

3、持有县级以上民政部门出具的贫困证明。

已被列为肇事肇祸等严重精神障碍患者免费救治的精神残疾人除外。

三、救助资金筹集与管理

(一)全年免费提供基本用药救助资金最高不超过3000元,在规定的药品目录范围内用药,个人不承担费用。

(二)贫困精神残疾人免费基本用药按省贫困精神残疾人基本用药救助标准执行。所产生的药品费用经当地基本医疗保险报销后,剩余自付部分在规定的限额内由所在区医疗救助承担60%(其中低保人员在医疗救助定点医院实行即时救助,其他人员按临时救助的有关规定实行),残联专项救助承担40%。

医疗救助和专项救助资金由同级财政承担,列入同级财政预算。

(三)市区贫困精神残疾人基本用药费用由定点医院按实即时结报,在规定的用药费用内,定点医疗机构不得再向贫困患者收取费用。

四、实施流程

(一)确定江苏省扬州五台山医院、江都区脑科医院为市区精神残疾人免费基本用药救助定点医院。上述医院应明确各自的收治范围和诊疗流程,确需转入就近医院诊治的按规定执行。

(二)定点医院要严格执行基本医保、医疗救助政策,为受助人制定治疗方案,按照确定的用药范围进行用药(附件1),控制医疗费用,提高治疗效果;完善软件配置,增设残联救助信息用户窗口,并实现基本医保、医疗救助、残联专项救助的信息互通共享。

(三)申报 凡符合救助条件的,由监护人向户籍所在地乡镇(街道)残联提出申请,提交下列材料:

1.申请人残疾证及监护人居民身份证原件及复印件;

2.申请人基本医保参保证明(医保卡);

3.申请人《低保证》、《特困证》或县级以上民政部门出具的贫困证明;

4.医院疾病诊疗相关资料;

5.《贫困精神残疾人免费基本用药申请审批表》(附件2), 申请人需到所在区基层医疗卫生机构及时登记和确认。

经乡镇(街道) 审核后报所在区残联审批, 由区残联发放《贫困精神残疾人免费基本用药救助卡》(附件3)。《救助卡》每年审核一次, 由患者本人或其法定监护人保管, 如持卡人不再属于规定的救助对象, 则取消其受助资格。

(四)就诊  受助人凭《救助卡》到定点医院登记建档、就诊、确定复诊时间;定点医院对持卡人免收挂号费、诊疗费。对精神类疾病诊断、复诊必要的检查费用,如血尿粪常规、肝肾功能检查、胸片、B超等检查费用可按实计入救助费用。优先使用基本用药中疗效较好的二代抗精神病药物。

(五)发药 依托卫生部门重性精神疾病管理治疗服务网络,在基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、街道卫生服务中心)设立发药服务点。以定点医院为中心,基层医疗卫生机构为分支,形成点线结合、全面覆盖的发药服务网络。定点医院负责业务指导、培训专兼职精防人员,基层精防人员负责辖区内发药、评估、随访工作。

基层医疗卫生机构精防人员每月到定点医院,根据辖区内受助人服药处方,领取受助人每月所需药品。患者监护人定期到基层卫生医疗机构领取药品,每次领取药品的种类、剂量、服用方法、费用等经监护人签字确认后由机构留存。社区卫生服务站(村卫生室)医护人员、残疾人专委协助精防人员完成药品发放。对各种原因中止定期领药的受助人,精防人员、残疾人专委应及时上报所在区残联,及时调整。

精防人员应按照国家基本公共卫生服务要求定期开展随访,及时对受助人进行服药疗评估,填写《贫困精神残疾人免费基本用药疗效评估表》(附件4),于当年12月15日前报经市残康办报至省残康办,所在区残联于次年1月15日前按要求统计汇总填报项目数据库。

五、组织实施

残联牵头负责贫困精神残疾人免费基本用药工作的具体实施;协助未参加基本医保的贫困精神残疾人做好参保工作;民政部门负责落实医疗救助相关政策,按照不低于规定标准进行救助;定期提供医疗救助对象名册;财政部门负责将基本用药救助资金足额列入同级财政预算,会同有关部门加强对专项资金的监督管理;人力资源和社会保障部门负责落实基本医保政策,调整基本医疗保险药品目录中精神障碍药物;卫生部门负责规范诊疗流程,设置基层发药服务点,建立发药服务网络,将受助人纳入基本公共卫生服务项目管理。

落实贫困精神残疾人纳入新农合门诊报销政策,调整新农合报销药物目录,合理确定精神障碍用药品种。

六、附则

(一)市精神病防治康复工作领导小组办公室《扬州市贫困精神病患者药品救助实施办法》和市财政局、残疾人联合会《关于提高贫困精神病患者免费服药标准的通知》同时废止。

(二)实施细则由市残联、市民政局、市财政局、市人社局、市卫生局负责解释。

(三)本实施细则自2015年1月1日起施行。

附件:1. 扬州市贫困精神残疾人免费基本用药范围

2. 扬州市贫困精神残疾人免费基本用药申请审批表

3. 扬州市贫困精神残疾人免费基本用药救助卡

4. 扬州市贫困精神残疾人免费基本用药疗效评估表


附件1

扬州市区贫困精神残疾人免费基本用药范围

(一)抗癫痫药

卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯

(二)抗精神病药

利培酮(国产)、喹硫平(国产)、阿立哌唑(国产)、氯氮平、

奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、癸氟奋乃静、五氟利多、

氯普塞吨△、硫必利△、奥氮平(国产)

(三)抗抑郁药

帕罗西汀(国产)、阿米替林、多塞平、氯米帕明、

氟西汀(国产)△、文拉法辛(国产)△、氟伏沙明(国产)△、

艾司西酞普兰(国产)△、阿米替林△、舍曲林

(四)抗焦虑药

地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、硝西泮△、丁螺环酮

(五)抗躁狂药

碳酸锂

以上用药均在我市基本医保药品目录范围,带“△”暂未列入国家基本药物目录。


附件2

扬州市贫困精神残疾人免费基本用药申请审批表

市        县(市、区)                             年           月        日

姓名

性别

男  □

女  □

民族

出生

年月

残疾

证号

联系

电话

家庭

地址

邮政

编码

疾病诊断

诊断机构

名称

监护人姓名

与患者

关系

电 话

监护人家庭地址

邮 编

家庭经济状况

1. 属于低保、五保等医疗救助对象    □

2.符合地方贫困标准                 □

户 口

类 别

农业户口      □

非农业户口    □

享受医疗保险情况

1.享受城镇职工基本医疗保险 □        2.享受城镇居民基本医疗保险 □

3.享受新型农村合作医疗 □            4.享受其他医疗保险 □

5.无医疗保险□                       6.享受医疗救助 □

申请人或

监护人

申 请

签  字:

年   月   日

基层医疗卫生机构意见

已纳入国家基本公共卫生服务(以省系统信息为准)

审核人:

公  章          年   月   日

乡镇(街道)残联

意见

审核人:

公  章          年   月   日

县(市、区)

残联审批

意见

审核人:

公  章         年   月   日

注:1、本表由申请者本人或监护人填写。

2、申请时需携带申请人残疾证及复印件、监护人身份证及复印件。

3、本表及有关证明复印件由县(市、区)残联存档。

附件3

扬州市贫困精神残疾人免费基本用药救助卡

封面:

扬州市贫困精神残疾人

免费基本用药

说明: cdpflogo1

扬州市残疾人联合会制


封二:

救助卡使用范围

救助对象:

需长期服药的我市贫困精神残疾人

第一页:

市    县 (市、区)         编号:

姓名

性别

残疾证号

电话

监护人姓名

电话

家庭地址

疾病名称

定点医院

发药服务点

核发单位:

(盖章)

核发人:

年   月    日

第二至第十二页:

20  年就诊、拿药记录

日期

检查、药品及剂量数量

金额

医师签名

封三:

注意事项

1.本卡仅限本人使用,不得转借;

2.本卡仅限指定医疗机构使用,不得跨医疗机构使用;

3.救助资格每年审核1次,如持卡人不再属于救助对象,则取消其受助资格,不再享受本办法规定的救助;

4.本卡请妥善保管,一旦遗失请及时向当地县(市、区)残联和定点医疗机构挂失,凡原卡遗失期间发生的医疗费用,均由本人自负。


附件4

扬州市贫困精神残疾人免费基本用药疗效评估表

姓名:             性别:        年龄:        编号:

疾病诊断:             居住地址:

联系电话:             服药起始时间:

项目

救助前

救助后

第一年

第二年

第三年

第四年

第五年

治疗情况

服药治疗

情况

未服□  偶尔□

间断□  按时□

未服□  偶尔□

间断□  按时□

未服□  偶尔□

间断□  按时□

未服□  偶尔□

间断□  按时□

未服□  偶尔□

间断□  按时□

未服□  偶尔□

间断□  按时□

病情稳定

情况

复发加重□

偶有波动□ 稳定□

复发加重□

偶有波动□  稳定□

复发加重□

偶有波动□  稳定□

复发加重□

偶有波动□ 稳定□

复发加重□

偶有波动□ 稳定□

复发加重□

偶有波动□  稳定□

患者康复情况

生活自理

能力

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

与人相处

能力

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

参与家庭

生活能力

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

学习工作

能力

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

社会交往

能力

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

职业劳动

能力

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

丧失□  差  □

一般□  正常□

肇事肇祸

情况

无□  有□

无□  有□

无□  有□

无□  有□

无□  有□

无□  有□

 


家庭影响

家庭经济

负担

加重□ 无变化□

减轻□

加重□ 无变化□

减轻□

加重□  无变化□

减轻□

加重□  无变化□

减轻□

加重□  无变化□

减轻□

加重□  无变化□

减轻□

家属对患者康复的信心

丧失□ 有所丧失□

有所增强□ 增强□

丧失□  有所丧失□

有所增强□  增强□

丧失□  有所丧失□

有所增强□  增强□

丧失□ 有所丧失□

有所增强□ 增强□

丧失□ 有所丧失□

有所增强□ 增强□

丧失□  有所丧失□

有所增强□  增强□

年度评估

改善很多□ 稍有改善□没变化  □ 有所下降□

改善很多□ 稍有改善□没变化  □ 有所下降□

改善很多□ 稍有改善□

没变化  □ 有所下降□

改善很多□ 稍有改善□

没变化  □ 有所下降□

改善很多□ 稍有改善□

没变化  □ 有所下降□

改善很多□ 稍有改善□

没变化  □ 有所下降□

建议

继续救助 □         取消救助 □

如取消其服药救助资格,请说明理由:

医生签名

医院(章)

年   月   日

继续救助 □        取消救助 □

如取消其服药救助资格,请说明理由:

医生签名

医院(章)

年   月   日

继续救助 □         取消救助 □

如取消其服药救助资格,请说明理由:

医生签名

医院(章)

年   月   日

继续救助 □         取消救助 □

如取消其服药救助资格,请说明理由:

医生签名

医院(章)

年   月   日

继续救助 □         取消救助 □

如取消其服药救助资格,请说明理由:

医生签名

医院(章)

年   月   日

继续救助 □        取消救助 □

如取消其服药救助资格,请说明理由:

医生签名

医院(章)

年   月   日

说明:1.在“□”中划“√”;

2.本表由精防人员填写并保存,每年对受助人评估一次,并将“年度评估”结果上报县残联。